Barriers to access to palliative care services perceived by gastric cancer patients, their caregivers and physicians in Santander, Colombia / Barreiras ao acesso aos cuidados paliativos percebidos por pacientes com câncer gástrico, seus cuidadores e médicos em Santander, Colômbia

Abstract Gastric cancer (GC) is a public health issue with high incidence and mortality in Colombia due to tardy diagnosis and barriers to access to curative treatment; this leaves palliative care (PC) as the only option. Our aim is to describe the access barriers to PC perceived by adults with GC, caregivers and physician in Santander, Colombia. A qualitative study was carried out with the analysis of the grounded theory (Strauss and Corbin), through semi-structured interviews, after sampling for convenience we found that the access barriers were: administrative, economic, cultural, knowledge, communication, institutional and geographical; strategies to overcome barriers: screening programs, governmental surveillance, and investment in health. In conclusion, access to PC requires remove barriers to timely and integral access and strengthen health and education policies to facilitate procedures and services that ensure the attention required by the adult with GC.

Resumo O câncer gástrico (CG) é um problema de saúde pública com alta incidência e mortalidade na Colômbia, devido ao seu diagnóstico tardio e às barreiras ao tratamento curativo, o que deixa os cuidados paliativos (CP) como única opção terapêutica. O objetivo é descrever as barreiras aos cuidados de CP percebidos pelo adulto com CG, cuidador e médico assistente em Santander, Colômbia. Um estudo qualitativo foi realizado com a análise da teoria fundamentada (Strauss e Corbin), por meio de entrevistas semiestruturadas, após amostragem por conveniência, constatou-se que as barreiras de acesso foram; administrativo, econômico, cultural, conhecimento, comunicação, institucional e geográfico; as estratégias para superá-los: programas de triagem, vigilância governamental e investimento em saúde. Em conclusão, o acesso à PC deve ser melhorado, eliminando barreiras ao acesso oportuno e abrangente e fortalecendo as políticas de saúde e educação, com a participação ativa do Estado e da comunidade para garantir a assistência à saúde.

Valoracion motora, social, del habla y comprension del lenguaje del lactante menor desnutrido por medio de la prueba de Munich / Valuation of infant with malnutrition by Munich Test

La desnutrición (DNT) es un problema importante en el niño hospitalizado. Determinar el diagnóstico motor, social, del habla y comprensión del lenguaje en DNT < 12 meses. Pacientes y métodos. Estudio prospectivo, comparativo, descriptivo de corte transversal en 29 lactantes < 12 meses (mediana = 3 meses) con déficit peso/edad > 10 por ciento (leve entre 10-24 por ciento, moderada entre 25-39 por ciento y severa > 40 por ciento) del Hospital Universitario Ramón González Valencia (HURQV) de Bucaramanga, Colombia. Diecinueve lactantes < 12 meses eutróficos fueron controles. Se hizo una historia clínica, la prueba de Munich en su área motora (gateo, sedestación, marcha, prensión, y percepción); habla; comprensión del lenguaje y social y encuesta nutricional por recordatorio de 24 horas. El análisis estadístico fue la t de student, siendo una p<0.05 significativa. Resultados: Dieciséis lactantes fueron masculinos; 19 DNT leves, 8 DNT moderados y 2 DNT severos tipo kwashiorkor. De los 18 lactantes del grupo control (mediana = 5 meses de edad), 11 fueron masculinos. No hubo diferencias significativas en cuanto a edad, género, cc/kg/día, kcal/kg/día y /kg/día de proteínas. Se encontró diferencia significativa entre el grupo DNT y control en el puntaje total de la prueba de Munich (p=0.018, 95 por ciento IC, 1.05 a 10.39); al igual que entre los DMT leves y severos (p<0.05), mas no en los DNT moderados (p>0.05). En los DNT severos hubo compromiso de las áreas motora, social, del habla y de comprensión del lenguaje; en los DNT leves en la marcha, prensión y comprensión del lenguaje y en los DNT moderados sólo en el habla. Conclusión: La prueba de Munich, de fácil ejecución, es útil y permite diagnosticar tempranamente los déficits motores, sociales, del habla y de comprensión del habla de los lactantes DNT